품행장애(Conduct Disorder): 호주와 한국의 사례, 실태, 현황, 개입 방법

품행장애(Conduct Disorder)는 청소년기에 나타나는 지속적이고 반복적인 반사회적, 공격적, 규칙 위반 행동으로 특징지어지는 정신건강 장애입니다. 이러한 행동 문제는 학업, 사회적 관계, 가정생활에 심각한 영향을 미치며, 조기 발견과 다각적 접근이 필요합니다. 이 글에서는 호주와 한국의 품행장애 실태와 현황, 개입 방법, 그리고 MST(Multisystemic Therapy, 다체계 치료법)를 포함한 효과적인 치료법에 대해 심층적으로 다룹니다.

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1. 실태 및 현황

호주

• 유병률: 청소년의 약 3-5%가 품행장애를 경험한다고 알려져 있습니다.
• 사회적 영향:
  • 품행장애는 낮은 학업 성취, 폭력적인 행동, 청소년 범죄로 이어질 가능성이 높습니다.
  • 특히 소득 수준이 낮거나 가정 내 폭력이 있는 환경에서 발생률이 높게 나타납니다.
• 정책 대응: 호주 정부는 학교 기반 정신건강 프로그램과 커뮤니티 기반 접근을 통해 조기 개입을 강화하고 있습니다.

한국

• 정신건강 문제의 심각성:
  • 2021년 국가 정신건강 조사(NMHSK)에 따르면, 전체 정신건강 장애의 평생 유병률은 27.8%로 나타났습니다.
  • 품행장애에 대한 구체적 통계는 부족하지만, 한국의 경쟁적인 교육 환경과 높은 학업 스트레스가 품행장애의 주요 요인으로 작용할 가능성이 큽니다.
• 사회적 요인:
  • 스마트폰과 인터넷의 과도한 사용은 품행 문제를 심화시키는 요인으로 지목되고 있습니다.

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2. 개입 방법

품행장애는 다각적이고 체계적인 접근을 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다.

1) 학교 기반 조기 개입

• 호주:
  • 학교 정신건강 프로그램(MindMatters, Be You)을 통해 고위험군 학생을 선별하고, 조기 상담 및 치료를 제공합니다.
• 한국:
  • 학교 정신건강 선별검사(SEBT)를 통해 위험 학생을 조기에 발견하고, 병원 및 상담센터와 연계합니다.

2) 인지행동치료(CBT)

• 청소년의 공격적 행동을 조절하고, 대인관계 및 문제 해결 기술을 향상시키는 데 효과적입니다.

3) 부모 교육 프로그램

• Positive Parenting Program(Triple P):
  • 부모가 자녀의 행동 문제를 관리하고, 긍정적인 양육 기술을 배우는 프로그램입니다.
• 한국의 부모 교육:
  • 가정 내 소통을 증진시키고 스트레스 관리 기술을 제공하여 품행 문제를 예방합니다.

4) 약물치료

• 심각한 경우, 정신과 의사의 판단 하에 충동성과 공격성을 조절하기 위해 약물치료가 병행됩니다.

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3. 다체계 치료법(MST: Multisystemic Therapy)

MST는 품행장애와 같은 심각한 청소년 행동 문제를 해결하기 위해 개발된 다각적 접근법으로, 개인, 가족, 학교, 지역사회와 같은 청소년의 다양한 환경에서 문제를 해결합니다. 

 

MST의 주요 특징

1. 개인 맞춤형 개입:
   • 청소년의 개별적 요구에 따라 치료 계획을 설계합니다.
   • 공격적인 행동과 관련된 근본 원인을 탐색합니다.
2. 가족 중심 접근:
   • 부모와 가족 구성원이 치료 과정에 적극적으로 참여하며, 가정 환경을 개선합니다.
   • 부모가 청소년의 행동을 효과적으로 관리할 수 있도록 지원합니다.
3. 지역사회 연계:
   • 학교, 이웃, 지역사회 기관과 협력하여 청소년이 긍정적인 관계와 환경을 구축하도록 돕습니다.

MST의 효과

• MST는 품행장애를 겪는 청소년의 재범률 감소, 학교 출석률 개선, 가정 내 관계 향상에 효과적입니다.
• 호주와 한국에서도 MST는 점차적으로 도입되어 가정과 지역사회 중심의 치료를 강조하고 있습니다.

 

CAHS - Child and Adolescent Health Service는 실제 MST를 사용하는 곳으로 서호주에서 어린이와 청소년의 건강과 복지를 지원하는 공공 보건 서비스입니다. 이 웹사이트에서는 건강 프로그램, 정신건강 서비스, 지역사회 기반 지원 등 다양한 정보를 제공합니다.

 

얼마전 매니저 Dr 마크 포터의 MST 관련 발표를 들을 기회가 있었다.

 

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4. 실제 사례

호주의 사례

• 15세 남학생 C는 반복적인 학교폭력과 기물 파손 문제를 보여 학교에서 주목받았습니다.
  • 개입: MST를 통해 부모 교육, 개인 CBT, 그리고 학교 상담을 병행했습니다.
  • 결과: 1년 후 C는 폭력적인 행동이 감소했고, 학교 내 관계도 크게 개선되었습니다.

한국의 사례

• 16세 여학생 D는 가정 내 갈등과 인터넷 과몰입으로 인해 학교를 자주 결석하고, 도벽 문제를 보였습니다.
  • 개입: SEBT 선별검사 후 MST를 도입하여 부모 상담, 개인 치료, 그리고 지역사회 봉사 활동을 연결했습니다.
  • 결과: 6개월 후 D는 정기적으로 학교에 출석하며, 가족과의 관계도 회복되었습니다.

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5. 결론

품행장애는 청소년기 정신건강 문제 중 가장 심각한 형태 중 하나로, 호주와 한국 모두에서 중요한 사회적 문제로 다뤄지고 있습니다. 조기 발견과 다각적인 접근법이 핵심이며, 특히 MST는 품행장애 치료에서 탁월한 효과를 보이고 있습니다.

• 호주는 학교 기반 정신건강 프로그램과 지역사회 연계를 강화하고 있으며,
• 한국은 학교와 병원 간의 협력을 통해 조기 발견 및 치료 접근성을 높이고 있습니다.

이러한 통합적 접근은 품행장애 청소년들이 긍정적인 변화를 경험하고, 사회적으로 성공적인 삶을 살아가는 데 중요한 역할을 합니다. 품행장애를 극복하기 위해서는 가정, 학교, 지역사회의 협력이 필수적이며, MST와 같은 다체계 치료법은 이를 가능하게 하는 강력한 도구입니다.